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年终考核与打击骗保有机结合,规范医保基金安全运行
发布时间:2019-03-21       浏览量:

 根据市医保服务中心《关于开展2018年度两定医药机构综合考核督导的实施方案?#32602;?#20848;医保﹝2019﹞10号)文件精神,结合国家、省、市、区开展的打击欺诈骗取医保基金专项行动相关要求,我局成立了由局长任组长、督查科业务骨干为成员的考核组,从年前开?#32423;?#36758;区内140余家“两定”机构开展考核稽查工作。

 为确保工作顺利完成,区医保局认真组织学习了市医保中心“两定”机构年终考核方案、“两定”机构管理办法、服务质量考核细则、签订的相关服务协议及相关医保政策等文件精神,?#32454;?#25353;照考核标准,通过“两定”机构自查自纠、系统抽调数据、现场核查、抽查处方病历、调查?#31034;?#31561;方式进行全面考核,同时进行现场评分,建立考核台账,现场公布考核结果,做到了考核的公平、公正、公开。

 在此次“两定”机构年终考核及打击骗保相结合的检查中,考核组对违规的“两定”机构进行了处罚,暂停医保刷卡定点药店1家、警告5家、限期整改8家,进一步压实责任,继续保持高压态势,督促“两定”机构规范操作,建立“零容忍”机制,杜绝欺诈骗保行为发生。

 为了扭转和改变现在医保基金管理宽、松、软的现状,严厉打击欺诈骗保行为,今后区医保局将在全区140余家“两定”机构继续深入开展打击欺诈骗取医保基金警示教育及相关政策学习培训,并开展联合检查行动,使我们的监管制度长出“牙齿”,带上“电”,并将进一步加强对辖区“两定”机构的监督管理,预防医保基金支出风险,确保医保基金安全、规范运行,决不让医保基金成为新的“唐僧肉”。

  

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